胸骨锯之伤口感染篇发表时间:2023-07-18 15:31 心脏手术大部分需要用胸骨锯,伤口一旦发生感染,细菌容易沿着胸骨里的松质骨髓感染。胸骨感染的原因很多,其中最多的是闭合伤口时,用钢丝将胸骨绑住。由于骨质疏松症和咳嗽动作剧烈等因素,钢丝容易断裂,伤口容易裂开,临床上称为胸骨哆开。 胸骨哆开会引起严重胸骨感染,伤口与大气相通,空气中的病原细菌进入伤口创面引起感染,通常2~3天化脓,早期脓液较多。常见的感染细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌感染容易引起菌血症和败血症,对于心脏中更换人工心脏瓣膜或进行人工血管置换的患者来说,细菌会长期寄生在这些移植的异物上生长,从而导致致命的结果。 胸骨锯之伤口感染篇 胸骨感染有时也会引起胸骨哆开。因为感染后渗出液增多,周围炎症浑浊,组织坏死,钢丝容易割断胸骨。胸骨哆开夺走了许多使用了胸骨锯的患者生命,这是血的教训,是以生命为代价痛苦。为了预防胸骨哆开,采取了增加钢丝数量、编钢丝收胸、用胸骨钢板固定等多种措施和方法,但效果有限,手术时间也延长。特别是胸骨为松质骨,胸骨钢板的固定螺钉容易破裂,无法起到固定的作用。 现在多是用记忆合金胸骨环抱器闭胸。用环抱器压住胸骨外援,可以减少胸骨哆开的发生,但费用增加,只能少数人使用,但适用于年龄大、胸骨骨质疏松、心肺功能差的患者。可防止胸骨心跳加速,手术顺利恢复。 |