开颅钻的基本的操作

　　穿孔和骨瓣形成是颅脑手术中基本的操作过程，该操作的及时完成可以明显提高手术效率。开颅钻的操作过程简单易懂，但也存在一定的风险。术者要熟练掌握这些相对基础的手术步骤，最大限度地减少并发症的发生率。

开颅钻的操作原则

　　颅骨包括由板屏障分隔的内板和外板。颅骨钻孔时，这种解剖关系尤为重要。手术者可以迅速、安全地打开颅骨的外板和板障，但在内板钻孔时，动作必须柔软，以免钻头的振动直接波及硬脑膜和大脑皮质。进行开颅钻操作时，请特别注意以下原则：

　　1、注意保护位于硬膜上的静脉窦。

　　2、注意保护硬膜的完整性，以免损伤气孔。

　　3、小心处理颅骨浸润的病变和隐藏在硬膜外的骨性标志。

　　4、如果顺利、轻柔地使用铣床进行操作，以免铣床的振动传递到脑组织(这种振动，则会导致脑组织挫伤和蛛网膜下腔出血)。

　　5、应该避免过度用力挖掘内板，或者将钻头插入硬膜和脑组织造成皮质损伤。

　　6、安全完成开颅术所需的钻头数量和大小取决于多种因素，包括骨窗的位置和大小(是否跨越硬膜窦或骨缝合);病变性质(是否侵犯颅骨);患者的年龄;硬膜对颅骨内板的整体附着程度。

　　7、在发际线内开孔，尽量减少颅骨缺损引起的畸形外观，扩大孔可以更有效地剥离超出骨孔边缘的硬膜。我们应该在采集的骨窗边界范围内操作硬膜。硬膜的剥离范围不能超过骨窗的边缘。因为过度剥离硬膜会引起隐匿性硬膜外血肿，特别是多发于年轻患者。

　　以上就是开颅钻的操作原则介绍，感谢阅读。